Marco Conceptual

Marco Conceptual

De la Evaluación de los Servicios y Programas a la
Evaluación Comparativa de los Sistemas de Salud

	Objetivos de los Sistemas de Salud		Evaluación de los Objetivos Intermedios
	La Evaluación en el Campo de la Salud		Evaluación de los Objetivos Finales
	Evaluación de los Objetivos Intermedios y Finales de los Sistemas de Salud		Evaluación Comparativa de los Sistemas de Salud

Evaluación de los Objetivos Finales

Como ya se señaló, Murray y Frenk consideran que los objetivos intrínsecos o finales de los sistemas de salud son tres: mejorar las condiciones de salud, ofrecer un trato adecuado y garantizar protección financiera.

En el caso de las condiciones de salud, la OMS propone utilizar indicadores que resuman la mayor cantidad posible de eventos de atención a la salud. Dentro de los indicadores sintéticos que se habrán de utilizar se incluyen la esperanza de vida saludable (EVISA), la esperanza de vida al nacer, la supervivencia de los menores de cinco años y la mortalidad de los adultos. En todos estos casos el indicador dará cuenta tanto del nivel promedio alcanzado por la población bajo estudio como de su distribución entre los distintos grupos de la sociedad.

Para la evaluación del trato se propone utilizar un índice propuesto por la OMS –el índice de trato adecuado–, que incluye mediciones de trato digno, autonomía, confidencialidad en el manejo de la información, atención pronta, calidad de los servicios generales, acceso a redes de apoyo y elección del proveedor de la atención en el primer nivel.

Atributos del Sistema	Grupos de Indicadores
	Determinantes de las condiciones de salud
	Estilos de vida	Condiciones de vida	Ambiente
Anticipación	- Tabaquismo - Alcoholismo - Obesidad	- Agua potable - Infraestructura - sanitaria - Escolaridad	- Ambiente laboral - Aire - Agua - Alimentos
	Condiciones de salud
	Morbilidad	Discapacidad	Mortalidad y Natalidad
	- Hipertensión - DM - IRAs - Diarreas	-Discapacidades	- Fecundidad - EVN - Mortalidad infantil - Mortalidad materna - Mortalidad por DM - Mortalidad por cáncer
	Desempeño del sistema de salud
	Insumos	Servicios personales	Servicios no personales
Accesibilidad	- Medicamentos - Camas - Infraestructura - Médicos	- Atención prenatal - Atención del parto - Vacunación - Planificación familiar - Servicios de segundo nivel	- Control de vectores - Regulación sanitaria
	Calidad técnica	Calidad interpersonal	Aceptabilidad
Calidad	- Infecciones post- quirúrgicas - Mortalidad intrahospitalaria - Certificación unidades y profesionales	- Tiempos de espera - Información al paciente - Consentimiento informado	- Satisfacción de los usuarios
	Productividad	Eficiencia
Eficiencia	- Consultas/médico - Cirugías/quirófano	% gasto dedicado a administración
	Suficiencia del gasto	Equilibrio del gasto
Sustentabilidad	- Gasto en salud % PIB - Gasto público en salud como % del gasto público total - Gasto per capita en salud	- Gasto público/gasto privado - Aportación federal / aportación estatal - Gasto atención curativa / gasto atención preventiva